ULTRASONIDOS, QUÉ PRESENTE, QUÉ RECUERDOS...

El post de hoy se centra en los ultrasonidos. He querido hablar sobre este tema porque es una de las primeras técnicas que he aprendido y puesto en práctica como fisioterapeuta en proceso (estoy segura que muchos de vosotros también) y a la que tengo un “gran cariño”. Así que veamos en qué consiste y que beneficios nos puede ofrecer.

Antes de empezar debemos saber que, aunque los ultrasonidos sea una de las técnicas más difundidas en fisioterapia, su éxito se basa en resultados de carácter empírico, es decir, basados en la experiencia teniendo o sin tener un conocimiento científico. Esto implica que no todo el mundo sea partidario de esta técnica.

Ahora sí… veamos en qué consiste.

Los ultrasonidos es una técnica muy utilizada en fisioterapia ya que es indicada para el tratamiento de muchas patologías. Es un tipo de onda terapéutica no electromagnética que necesita un conductor (gel conductor, crema conductora, agua, etc.) para transmitir su energía. Esto implica que no tendrá ningún efecto sobre el organismo si no aplicamos el cabezal de la máquina de ultrasonidos sin un gel conductor, por ejemplo.( Aunque hoy en día estas máquinas te indican si se está transmitiendo el ultrasonido o no).

Las frecuencias más usadas en terapia ultrasónica son las de 1 Mhz y 3Mhz, la primera penetra  más que la segunda. Por tanto si la patología se encuentra en tejidos más superficiales utilizaremos una frecuencia de 3 Mhz, si por el contrario se encuentra en tejidos más profundos utilizaremos una frecuencia de 1 Mhz. El tiempo de aplicación irá variando en función de la superficie a tratar.

Efectos de los ultrasonidos:

Los ultrasonidos tienen efectos térmicos, mecánicos, biológicos, químicos, de masaje y efecto placebo.

Con la aplicación de los ultrasonidos ocurre una agitación del tejido, y esta genera calor. No está muy claro que este calor, efecto térmico, l o debamos considerar una cualidad extra a los beneficios de los ultrasonidos, lo que sí sabemos es que el principal beneficio se debe principalmente al efecto mecánico sobre los tejidos.

Debemos tener cuidado con los posibles efectos nocivos y no producir quemaduras, sobre todo en zonas con hueso próximo. Para ello debemos conocer bien las dosis que debemos aplicar y no dejar de mover el cabezal.

Podemos utilizar los ultrasonidos en fonoforesis  (técnica que emplea ultrasonidos para forzar que un medicamento aplicado tópicamente penetre en la piel y en los tejidos subcutáneos) debido a que se produce un aumento de la permeabilidad de la membrana a nivel celular y por tanto podemos administrar por medio de un conductor sustancias que favorezcan la recuperación.

Los ultrasonidos aceleran los procesos químicos  en la zona en que se aplican, debido al efecto mecánico. Con la vibración del tejido acelera los intercambios en la zona, aumenta el riego sanguíneo durante el tratamiento.

Se han de tener en cuenta una serie de precauciones a la hora de aplicar esta técnica:

• No utilizar en embarazadas sobre útero y tejido próximo, sobre protuberancias óseas, marcapasos, testículos, ojos, en general sobre zonas de aplicación directa con contenido elevado de líquido.
•  No utilizar sobre o próximo a implantes metálicos, por el riesgo previsible de quemaduras.
•  No utilizar en procesos artrósicos, ni en fracturas en proceso de consolidación.
• Atención a la dosis y al movimiento constante del cabezal en pacientes con pérdida de sensibilidad.

BALNEOTERAPIA - ARCHENA

Hace unos días aprovechando el día de la Constitución tuve la suerte de escaparme a Archena, un pueblo de Murcia que posee un balneario de aguas termales. Mientras me relajaba en las piscinas empecé a pensar que esas aguas pueden ser un gran elemento con el que trabajar en la fisioterapia. Buscando información sobre el tema me topé con un tipo de terapia llamada Balneoterapia, diferenciado de la hidroterapia por el tipo de agua que se utiliza.

La balneoterapia, como ya hemos dicho, utiliza las técnicas empleadas en hidroterapia, pero se diferencia de ella en que utiliza las aguas mineromedicinales como agentes terapéuticos, con propiedades derivadas de su riqueza de minerales, que son absorbidos por la piel en las aplicaciones externas o por ingestión. Se trata de una especialidad médica (hidrología médica) reconocida en España, a la que se accede vía MIR, aunque también se puede acceder a través de cursos de técnico superior en Balnoterapia y Terapia Manuales. A pesar de ser una especialización médica, los fisioterapeutas tenemos un gran papel es este tipo de terapia.

En el caso de Balneario de Archena, el agua emerge a una temperatura de 51,70C y está clasificada como sulfurada clorurada sódica cálcica.

Las aguas sulfaradas tienen diferentes acciones terapéuticas. Es antirreumática, antialérgica, desintoxicante, antiflogística, antiinflamatoria y antiácida. Se utilizan en afecciones reumatológicas, de la piel, de las vías respiratorias y otorrinolaringólogas, odonto-estomatológicas, procesos ginecológicos, entre otros. La administración de estas aguas puede se pro vía oral,  inhalatoria y tópica. Otro grupo de enfermedades que igualmente se benefician del tratamiento termal son las afecciones del aparato respiratorio. Asimismo, se obtienen resultados satisfactorios en el caso de los procesos dermatológicos.

Los tratamientos que se ofrecen en Balneario de Archena, en este caso, están especialmente indicados para:

Enfermedades relacionadas con el aparato locomotor, reumatismos degenerativos como la artrosis en cualquier localización , reumatismos inflamatorios como la artritis reumatoide, espondilitis anquilosante dolores de origen vertebral, cervicalgias, dorsalgias, lumbalgias, lumbociáticas, secuelas de traumatismos y recuperación de cirugía traumatológica, dermatología,enfermedades de las vías respiratorias. Además favorece el descanso ,la relajación y recuperación del buen estado en general.

A pesar de todos los beneficios encontramos una serie de situaciones donde la balneoterapia está totalmente contraindicada, tales como:

• Patología crónica descompensada o insuficiencia grave: cardiovascular, respiratoria, nefrourológica, digestiva, hematológica, endocrina.

• Infecciones de cualquier foco en fase aguda.

• Inmunodeficiencias.

• Caquexia.

• Periodos de convalecencia después de traumatismos.

• Brote psicótico.

MUSICOTERAPIA Y LA MÚSICA

La musicoterapia (terapia= tratamiento o curación y música= arte de combinar sonidos) la podemos definir como el tratamiento o curación gracias a la combinación de sonidos. Encontramos algunas definiciones en distintos autores:

·         “La musicoterapia es la aproximación sensorial sonora con intención terapéutica a cierto número de dificultades psicológicas y patológicas mentales…” Edith Lecourt (Musicoterapeuta).

·         “Es la aplicación científica del arte de la música y la danza con finalidad terapéutica y preventiva, a fin de poder ayudar a incrementar y restablecer la salud mental y física del ser humano, mediante la acción del profesional” Asociación Catalana de Musicoterapia.

·         Musicoterapia: Utilización de los efectos de la audición o la interpretación musicales para fines psicoterapéuticos. Diccionario Larousse Ilustrado.

Entre otras.

La Asociación Internacional de Musicoterapia define esta profesión de la siguiente forma:

"Musicoterapia es la utilización de la música y/o de sus elementos (sonido, ritmo, melodí­a y armoní­a) por un Musicoterapeuta calificado, con un paciente o grupo, en un proceso destinado a facilitar y promover comunicación, aprendizaje, movilización, expresión, organización u otros objetivos terapéuticos relevantes, a fin de asistir a las necesidades fí­sicas, psí­quicas, sociales y cognitivas.

La Musicoterapia busca descubrir potenciales y/o restituir funciones del individuo para que el / ella alcance una mejor organización intra y/o interpersonal y, consecuentemente, una mejor calidad de vida. A través de la prevención y rehabilitación en un tratamiento.

Por otro lado, si entendemos la fisioterapia como una disciplina de la Salud que ofrece una alternativa terapéutica no farmacológica, para paliar síntomas de múltiples dolencias, tanto agudas como crónicas, por medio del ejercicio terapéutico, calor, frío, luz, gua, masaje y electricidad. Si el objetivo de la fisioterapia, según la Confederación Mundial para la Fisioterapia, es facilitar el desarrollo, mantenimiento y recuperación de la máxima funcionalidad y movilidad del individuo o grupo de personas a través de su vida; podríamos incluir la musicoterapia dentro de esta disciplina como es la Fisioterapia.

Beneficios de la música

·         Antes de nacer: Escuchar una melodía produce el aumento del nivel de resistencia al dolor, cambios en el tono muscular y la temperatura, el nivel de glucosa o la secreción hormonal, así como una reducción de la fatiga y el estrés.

·         Cuidados neonatales:  mejora significativamente todas las funciones vitales de los bebés, que en algunos casos estaban sometidos a ventilación mecánica: tasa cardiaca, tensión arterial, frecuencia respiratoria y también la puntuación del test «confort». Los niños prematuros ganan peso con mayor rapidez con la ayuda de la música.

·         Desarrollo neurológico en niños: repercute en la memoria, fluidez verbal, razonamiento no verbal y lateralidad. Ayuda también a equilibrar el desarrollo de ambos hemisferios cerebrales. Aquí deberíamos destacar la importancia de la asignatura de música en los colegios.

Los niños con parálisis cerebral desarrollan más los énfasis emocionales, por ello  la música con tonos bajos y muy suave causa una disminución del tono muscular de los pacientes hipertónicos. Por otro lado, la música fuerte de ritmo y tono alto provocan una exaltación y el tono muscular aumenta. La música también puede favorecer la coordinación de estos niños mediante el dinamismo que implique la música que se utilice.

·         Autismo: La musicoterapia facilita a los niños con autismo la expresión de lo que no pueden decir con palabras. La música, además de repercutir en el desarrollo motor, social y emocional, sirve como facilitador de la expresión oral.

·         Síndrome de Down: Mejoran su autoestima a través de la música.  Al cantar se trabaja también la respiración abdominal, que les ayuda a vocalizar mejor con diferentes sonidos. La percusión sirve para improvisar y expresar emociones.

·         Tratamiento del dolor.

·         Oncología: Las intervenciones basadas en la música pueden tener un impacto positivo sobre el dolor, la ansiedad, trastornos del estado de ánimo y calidad de vida en pacientes con cáncer.

·         Enfermedades neurológicas: La música ayuda a mejorar la marcha, la memoria y la calidad de vida de pacientes que sufren  Ictus, corea de Huntington o párkinson.

·         Cuidados paliativos: La música logra disminuir el nivel de ansiedad, depresión e insomnio y, lo más sorprendente, también los síntomas físicos. Por este motivo  los pacientes requieren menos calmantes y tienen menos problemas respiratorios.

·         Prevención: El ejercicio, junto con una alimentación adecuada, es uno de los pilares de una buena salud. La música tiene  un importante papel facilitador, escucharla mientras ejercitamos los músculos, además de distraernos del cansancio, aumenta la motivación y el rendimiento físico en un 20%.

En mi opinión, como futura fisioterapeuta, pienso que la música es un arte desbordante de cultura, capaz de provocar emociones, y como hemos visto,  mejorar la calidad de vida. A pesar de la mayor o menor evidencia científica de los efectos de la música, personalmente estoy a favor de su utilización terapéutica pero también de su divulgación, experimentación, estudio y creación como arte.

Hablando des de mi experiencia, puedo decir que he crecido muy cerca de la música, desde mis primeros días de vida hasta el momento, gracias al melómano de mi padre, las clases de baile con mi madre, entre otras profesoras, las clases de guitarra y solfeo en el conservatorio, los conciertos, etc.

Por último me gustaría dejaros algunas de las canciones que escucho actualmente, que han tenido un papel muy importante en mi vida o que me han ayudado en situaciones difíciles. Espero que os guste.

https://www.youtube.com/watch?v=PwXai-sgM-s

https://www.youtube.com/watch?v=LvZQOYzycVA

https://www.youtube.com/watch?v=S-Xm7s9eGxU

https://www.youtube.com/watch?v=CHekNnySAfM

VI CNEF Y MASAJE TUI-NA

VI CNEF

Esta próxima semana que viene, en Sant Joan d’Alacant, los días 26,27 y 28 de noviembre , por fin será el VI CNEF (Congreso Nacional de Estudiantes de Fisioterapia), congreso que todos los años es posible gracias, entre otros, a los alumnos de 3º y 4º curso de la Universidad Miguel Hernández. Qué ganas tenía, después de la buenísima experiencia del año pasado, dónde se respiraba un ambiente digno de admirar, con las ponencias, los cursos (y para que engañarnos, las fiestas). Guardo y guardaré siempre muy buenos recuerdos de aquel VI CNEF, ya que además fue mi primer año como estudiante de fisioterapia.

Aquí os dejo el Facebook del CNEF, donde podréis consultar programación etc y animo a todo aquel que no haya asistido a ninguna edición, que lo haga, no os arrepentiréis:

https://www.facebook.com/cnef.congresodeestudiantesdefisioterapia

En este congreso tienes la posibilidad de elegir, entre una amplia variedad, y asistir a un taller con plazas limitadas. En mi caso voy a realizar el taller de masaje Tui Na, impartido por Abiatan. Hasta la fecha desconocía de qué trataba este método, por ello decidí investigar…

Masaje Tui-Na

El Tui-Na es un masaje oriental que basa sus principios en la medicina tradicional china (MTC) y en el flujo de Qi a través de los meridianos que utiliza también la acupuntura. Ha sido la primera especialidad que ha acumulado ricas experiencias clínicas para la teoría de la Medicina china tradicional. Tui-Na significa “empujar y agarrar”, no amasar, utiliza los efectos de las distintas técnicas de presión (empuje) y amasamiento (agarre). Ésta técnica piensa a la persona como una globalidad, considerando tanto sus emociones, sus aspectos físicos y todo lo que le rodea como alimentación, relaciones sociales, clima, etc.

En una sesión de Tui-Na el terapeuta conocerá los problemas del paciente y examinará su cuerpo para saber qué técnicas y protocolos son más indicados en cada caso particular. Para ello utiliza las manos, antebrazos, codos y rodillas para aplicar un repertorio de más de 50 técnicas básicas sobre los tejidos blandos, incluso sobre los nodos (puntos de acupuntura) para reforzar la eficacia del masaje e influir sobre los órganos internos.

TÉCNICAS:

·         Pinza rodada (Nuo Fa): se centra en las alteraciones específicas del tejido blando peri-articular, es eficaz en los problemas musculares y las articulaciones.

·         Digitopuntura (Dian Xue): técnicas de presión para el tratamiento de enfermedades de los órganos internos.

·         Movilizaciones y manipulaciones (ZhenGuke): se utilizan para conseguir congruencia músculo-esquelética y una correcta funcionalidad articular.

·         El método Nei Gung: enfatiza el uso de ejercicios de generación de energía y métodos específicos de masaje para revitalizar la energía insuficiente.

La eficacia de estas técnicas dependen de algunos factores:

Ø  Naturaleza y de la intensidad de los movimientos.

Ø  Particularidad de las zonas predeterminadas.

Ø  Puntos donde se aplican dichos movimientos.

De acuerdo con estos factores, la terapéutica de Tui-Na tiene ocho métodos: calentar, tonificar, desobstaculizar, evacuar, transpirar, armonizar, dispersar y eliminar.

Una sesión de Tui Na puede durar entre 30 y 60 minutos dependiendo de los objetivos del tratamiento y las condiciones del paciente. La sensación del paciente  que  debe tener al terminar la sesión es alivio de sus dolencias, relajado pero no adormilado, renovado.

Beneficios

El Tuina suele venir bien para el tratamiento de trastornos músculo-esqueléticos específicos y trastornos del sistema digestivo, respiratorio o inmunitario debidos a un estrés crónico.

Limitaciones y contraindicaciones

 No es indicado para las personas que buscan un masaje sedante y relajante. No debe utilizarse cuando existen fracturas, flebitis, enfermedades infecciosas, heridas abiertas y lesiones.

PENSAMIENTOS PROVOCADOS. FISIOTERAPIA.

Con vuestro permiso, me gustaría hacer un post diferente hoy, acercarme un poco más a vosotros. Esta semana no ha sido una cualquiera, es una de esas semanas que no olvidaré con facilidad, por unos motivos que explicaré a continuación (y otros no, disculpen la autocensura).

Si tengo que describir de alguna forma elegiría una frase complicada, tal vez como esta: Una serie de acontecimientos y experiencias han ido haciéndome reflexionar a la vez que estas reflexiones me han provocado , en forma de montaña rusa, una serie de sentimientos que han cambiado mi forma de ver las cosas. Entre estas cosas está la fisioterapia.

En primer lugar en clase de Fundamentos (asignatura impartida por Paco Millán) tuvimos la suerte y el placer de conocer en persona a Jaume Martorell. Jaume es coordinador de la Plataforma de la Ley de Dependencia, un joven dependiente, estudiante de Ingeniería Multimedia. Quizá algunos lo hayáis conocido a través del polémico programa de televisión “Salvados”, donde reclama el derecho a ayudas de la gente dependiente. Jaume es crítico con el gobierno, sus recortes y la falta de humanización.

Durante dos horas aproximadamente, Jaume nos expuso la situación de la gente dependiente   ,sus carencias y necesidades, además pudimos de preguntar nuestras dudas e incluso una compañera tuvo la oportunidad de explicarnos su situación como hermana y madre de personas dependientes, siendo en la actualidad la presidenta de la asociación APNEA.

Todo esto me hizo reflexionar, darme cuenta de todo lo que puede ofrecer la fisioterapia en personas dependientes.  Desde ese día, la fisioterapia neurológica da vueltas por mi mente.

Empecé a pensar en todo lo que podría ofrecer y mejorar la calidad de vida de todas aquellas personas dependientes, indignada por la situación de estas personas y por otro lado por la ilusión de saber que nosotros como fisioterapeutas podemos cambiarla.

Entre la emoción me invadió un sentimiento desproporcionado de tristeza (me atrevería a decir que se me escaparon un par de lágrimas, y eso es difícil verlo en mi). Os preguntaréis el porqué de esta tristeza, pues bien, me di cuenta que en mi círculo cercano hay personas que necesitan mi ayuda, a las que puedo ayudar como fisio, pero sobretodo como persona. Me di cuenta que he estado “evitando” estas personas (a las que quiero con toda mi alma) por miedo a reconocer que necesitan ayuda. Me arrepiento. Pero por otro lado estoy feliz de haberme dado cuenta, haberlo reconocido  y así poder cambiarlo.

Algo que tampoco olvidaré jamás es la experiencia que he podido vivir gracias a que estoy realizando prácticas en un centro de fisioterapia de Elx, Nadal Fisioterapia. He podido vivir en primera persona la anamnesis y valoración de un hombre que sufrió un ictus reciente. Todo esto solo está haciendo que ame cada día más esta profesión. Estoy agradecida por poder vivir más de cerca el trabajo que realiza el fisioterapeuta, su día a día, con dificultades y recompensas.

Gracias Fisioterapia, por formar parte de mi vida y de mí, por llenarme así. Y pensándolo bien... puede que sea ahora yo la dependiente de ti...

PUNTO GATILLO, PUNTO Y SEGUIDO.

 Vídeo explicativo: https://www.youtube.com/watch?v=6H3rgQloZn0

Quizá alguna vez os ha dolido el brazo, los glúteos, isquiotibiales… y habéis pensado que tenías alguna lesión en esa zona corporal, pero es probable ese dolor fuese referido, causado por un punto gatillo situado en una zona diferente de vuestro cuerpo.

Con este post conoceremos el Síndrome de dolor miofascial y lo que ello conlleva.

El síndrome de dolor miofascial (SDM) es un síndrome de localización regional, su origen se encuentra en un músculo o grupo muscular. El SDM se caracteriza por dolor local más dolor referido a distancia por la presencia de una banda de tensión palpable en el músculo estriado donde se encuentra el punto gatillo (PG) o trigger point.  Por otro lado, encontramos una gran controversia alrededor de la epidemología, los hallazgos clínicos, fisopatlogía, factores perpetuanes o precipitantes, tratamiento ,etc.

El hallazgo más frecuente es la palpación en el músculo doloroso de una «banda tensa» de consistencia más dura de lo normal, con forma de cuerda, que sigue la dirección de las fibras musculares, en cuyo seno se palpa un «nódulo doloroso» o PG bien localizado. La localización del PG se basa en la sensación del médico/fisioterapeuta , guiado por las expresiones de dolor del paciente y la observación visual o palpable de una «respuesta local transitoria de sacudida» de las fibras de la banda tensa.

Punto gatillo y punto doloroso

Debemos diferenciar los puntos dolorosos (propios de pacientes con fibromialgia) de los puntos gatillos. Los puntos dolorosos (tender points) se asocian con dolor sólo en el lugar de la palpación, no se acompaña de dolor referido, y ocurren en la zona de inserción de los músculos, no en la «banda tensa» del vientre muscular.

El punto gatillo  “zona hiperirritable localizada en una banda tensa de un músculo esquelético que genera dolor con la compresión, distensión, sobrecarga o contracción del tejido, que generalmente responde con un dolor referido” (Definición de Simons y cols. 1999).

Es una pequeña área focal, de 3 a 6mm de tamaño, en zonas muy localizadas de  tejidos musculares (aunque nos centremos en el PG miofascial también podemos encontrar PG en inserciones, neuronas o cicatrices), las cuales se palpan en forma de bandas duras (hipersensibles) que causan dolor profundo.

Estos puntos pueden dar diferentes tipos de fenómenos y dolor:

- Dolor referido, que aparece en una zona alejada al PG, dependiendo la localización de este. Este tipo de dolor se la por una excitación del sistema nervioso central.

La distribución del dolor referido correspondiente a los diferentes PG podemos consultarlo en diferentes mapas de puntos gatillos miofasciales.

-Hipersensibilidad (dolor ante estímulos de baja intensidad).

-Disfunción motora (falta de fuerza, aparición de fatiga prematura).

-Hipersudoración en la zona afectada.

-Alteración de la sensibilidad en la región afectada.

 Tipos de punto gatillo:

·         Los PG «activos» : aquellos que pueden ser responsables de la presencia del dolor en reposo y dolor referido a la presión o punción

·          Los PG «latentes o silentes»: aparecen con la contracción muscular,  el dolor apare con la aplicación de presión externa. 

     La activación de un punto gatillo conlleva a una sobrecarga muscular, a una posición de acortamiento del músculo y en puntos gatillo de músculos paravertebrales se asocia también a un cierto grado de compresión nerviosa.

Hay muchos factores pueden causar la aparición de los PG: traumatismos agudos, microtraumatismos repetidos, falta de ejercicio, posturas inadecuadas y mantenidas, deficiencias de vitaminas, alteraciones del sueño, problemas articulares que predispongan a microtraumatismos.

Tratamientos en los Puntos Gatillo:

El punto gatillo necesita un tratamiento específico, ya sea conservador o invasivo. Independientemente de esto, para que el tratamiento sea eficaz debemos asegurarnos que el diagnóstico sea correcto (que nos encontremos ante un PG real) y que realicemos una buena técnica.

Los tratamientos deben realizarse progresivamente, desde los más inocuos hasta, en caso necesario, los más invasivos.

Algunos de los tratamientos son:

Estiramientos musculares (conoceremos más detalladamente en los próximos posts)

Liberación por presión digital (digitopresión)

Masaje

Ejercicios de movilidad

Aplicación de calor

Instrumental miofascial como punción seca (conoceremos más en profundidad esta técnica en los próximos posts)

Otros

CADENAS MUSCULARES- FRANÇOISE MÉZIÈRES/LEOPOLD BUSQUET

Françoise Mézières (1909-1991) fue una fisioterapeuta francesa, creadora del concepto de cadenas musculares y del Método Mézières. Su  trabajo supuso una revolución para el mundo de la rehabilitación y aportó una nueva visión de la mecánica corporal humana.

Método Mézières: http://www.metodo-mezieres.com/files/JM_Cittone_Met_Mez.pdf

El Método Méziéres es un abordaje terapéutico para las afeccionas crónicas del sistema musculoesquelético teniendo en cuenta la postura del individuo como origen de esos problemas.

Méziéres entiende la Reeducación Postural como una serie de posturas de estiramiento muscular activo dirigidas a el conjunto de músculos antigravitatorios, rotadores internos e inspiratorios con el objetivo de llegar a la causa de las lesiones a partir del síntoma, recuperar la buena morfología y, en consecuencia, restituir la función.

Basa la técnica de posturas en base a:

- Tensión constante sin alcanzar el umbral del dolor.

- Evitar las compensaciones.

- Prolongarse durante el mayor tiempo posible.

CADENA MUSCULAR POSTERIOR-FRANÇOISE MÉZIÈRES

Desde el hombre primitivo hasta la actualidad, con el paso a la bipedestación, nuestro cuerpo ha estado participando en una cadena evolutiva, por ello se encuentra en una continua adaptación al medio, con las ventajas e inconvenientes que esto conlleva.

La cadena posterior, desde la base del cráneo hasta la planta de los pies, que Françoise Mézières describió nos permite mantener la posición de bipedestación, además de tener un importante papel en las funciones estáticas de nuestro cuerpo (antigravitatorias).

La configuración de las tres principales masas corporales (cráneo, tórax y pelvis), con tendencia a caer hacia delante por la acción de la gravedad, y la transferencia del peso corporal hacia el centro del pie en el proceso de bipedestación, determinan la solicitación casi permanente de esta cadena muscular.  Además cuando flexionamos nuestro cuerpo (acto que predomina sobre la extensión) es la cadena posterior la que trabaja contra gravedad y cuando nos incorporamos.

La constante utilización de cualquier músculo o cadena muscular, en este caso la cadena posterior, provocará la hipertonicidad y el acortamiento de esta. Además sabemos que los patrones de tensión son un reflejo de actitudes y comportamientos, son consecuencia del estrés emocional y la utilización corporal.

LEOPOLDO BUSQUET

De los discípulos de Méziéres cabe destacar a Leopoldo Busquet, entre otros.

Léopold Busquet es director del centro de formación Les chaînes musculaires. Diplomado en Cinesiterapia (EFOM, París) y en Osteopatía (Collège Sutherland, París). Director del Collège Ostéopathique Sutherland, París-Namur-Lisboa, de 1986 a 1992 y director de la Formación Las Cadenas Fisiológicas desde 1986.

Busquet  describe las cadenas fisiológicas musculares como una representación de circuitos en continuidad de dirección y de planos a través de los cuales se propagan las fuerzas organizadoras del cuerpo. Esta organización encadenada sigue el principio de regionalidad:

• Una unidad funcional central: tronco

 • Cuatro unidades funcionales: miembros superiores e inferiores

 • Una unidad funcional superior: cabeza y cuello

 • Una unidad funcional periférica de la cabeza a la mandíbula.

Describe tres leyes del sistema musculoesquelético para la estática:

1 - La ley del equilibrio: todas las personas hacen lo posible para mantener el equilibrio y generarán todo tipo de compensaciones que permitan mantener y cumplir esta ley.

2 -  La ley de la economía: el sistema musculoesquelético consumo energía en cada una de las acciones que realiza, y el organismo tratará de consumir el menor gasto posible aunque para ello sea necesario realizar compensaciones o fijaciones.

3 - La ley del Confort: todo nuestro organismo hará lo posible para evitar el dolor, buscará postura antiálgicas, movimientos incorrectos o compensaciones inimaginables que permitan realizar las acciones sin dolor.

EL MÉTODO DE LAS CADENAS FISIOLÓGIAS, MUSCULARES

Especialmente indicado en lesiones o problemas de columna vertebral. Favorecen la integración postural y el movimiento. Tienen efectos sobre el sistema nervioso, reduciendo el estrés. Mejoran la circulación sanguínea y linfática. Reducen el riesgo de lesiones en el deporte y en la vida diaria. Liberan la respiración y ayudan a recuperar la sensación de sentir plenamente el cuerpo.

Este método pone en evidencia los puntos de tensión de cada una de las diferentes partes del cuerpo. Se trata de un método de tratamiento manual:

- para liberar estas zonas de tensión.

- para devolver una buena movilidad tisular en las diferentes  cadenas.

- para devolver una mejor función.

- para devolver una mejor estática.

El método de las cadenas fisiológicas es aplicable:

- En los recién nacidos para que se desarrollen bien en sus cuerpos después de las dificultades del parto: deformaciones, tortícolis congénita, estrabismo, regurgitaciones, sueño, etc.

- En niños y adolescentes que presentan deformación de pies, rodillas, escoliosis, deformaciones torácicas, dolores de crecimiento, problemas ORL, mala oclusión, problemas de acomodación visual, problemas de concentración, etc.

- En deportistas para mejorar la flexibilidad y el rendimiento, para prevenir lesiones.

- En personas activas, ancianas, sedentarias, con el fin de prevenir o de prevenir o atenuar las disfunciones físicas, orgánicas, así como los efectos de la artrosis.

Hay 7 cadenas para un tratamiento global: http://bibliotecadigital.tamaulipas.gob.mx/archivos/descargas/1abdeb919269b83fd35c9be86c5eba082613d1af.pdf

TRATAMIENTO:

Con el fin de quitar el máximo de tensiones  causantes de las disfunciones, deformaciones y dolores se realiza un tratamiento simple, concreto y global. Tras este, el cuerpo realiza una parte importante de la recuperación gracias a la reprogramación de sus diferentes funciones.

Se usan técnicas basadas en la postura y en la relajación y liberación de los tejidos,  con el fin de reprogramar el buen funcionamiento de las cadenas fisiológicas.

“EL DOLOR DE ESPALDA Y LAS EMOCIONES, CONOCERSE PARA CURARSE”.

   Últimamente me he dado cuenta que una de mis dolencias más frecuentes es el dolor de espalda, en concreto en la zona cervical y lumbar. La causa de este dolor posiblemente sea el mantenimiento de una misma postura  durante muchas horas, como estar sentada, de pie… (esto no quiere decir que mantenga una vida sedentaria). Por este motivo empecé a buscar información sobre qué podría hacer para paliar o disminuir este dolor. A raíz de esa búsqueda “El dolor de espalda y las emociones, conocerse para curarse “ de David Ponce acabó en mis manos.

   Desde un primer momento me llamó la atención su título ya que tiempo atrás había intuido que mi dolor no solo era causado el problema del mantenimiento de la postura, como he comentado anteriormente, y que podría haber cierta relación entre mi estado de ánimo y la intensidad y/o localización del dolor. La esperanza que tuve al leer el libro fue que pudiera aclarar mis dudas a la vez que aprender cosas nuevas sobre esta posible relación, y así ha sido.

   Por este motivo me gustaría con este post compartiros un pequeño resumen sobre algunos de los capítulos de este libro. Bueno, ahí va:

   La mayoría de  nosotros nos hemos quejado alguna vez por dolores de espalda, y es que el 90% de la población ha padecido o los padecerá. Dentro de las causas de estos dolores podremos encontrar patologías graves, accidentes… Por otro lado, ¿alguna vez has padecido dolores durante mucho tiempo sin llegar a identificar una causa física? En estos casos es muy probable que identifiquemos las emociones como responsables de este dolor. Interviene lo que llamamos dolor emocional,  las emociones no afectan simplemente a nuestro estado de ánimo, también afectan al funcionamiento de algunos de nuestros órganos. Esto tiene una explicación:

   Detrás de muchas patologías digestivas, vasculares, etc, puede haber una disfunción vertebral, pero para identificarla debemos conocer nuestro cuerpo y entenderlo desde una perspectiva holística (integración total y global).

   La médula espinal es un largo cordón de tejido nervioso alojado y protegido por la columna vertebral que conecta el cerebro con todos los órganos y músculos de nuestro  cuerpo a través de los nervios raquídeos.  Si conocemos el mapa anatómico de la medula espinal podremos saber qué región medular inerva cada órgano, vísceras (viscerotoma), zona de la piel (dermatoma), grupo de músculos (miotoma), etc. Por tanto debemos tener en cuenta que una alteración en la columna vertebral puede estar provocando un problema  reflejo.

   La musculatura  es esencial para mantener la postura (músculos estáticos), pero también los pensamientos. Las emociones provocan respuestas que  se convierten en pensamientos, estos viajan a través del  sistema nervioso hasta llegar a los músculos, lo órganos, los vasos o la piel. 

   A continuación veremos como determinadas alteraciones en diferentes zonas de nuestro cuerpo se asocian a un tipo de pensamientos o emociones.

• Musculatura cervical: problemas con la esfera intelectual y temperamental (época de exámenes, exigencias…)
• Zona de hombros: exceso de responsabilidad.
• Manos y brazos: falta de libertad, imposibilidad de compartir.
• Zona dorsal: emociones (al recibir una noticia desagradable posiblemente nos cueste respirar, sentamos presión en el pecho…)
• Zona lumbar: miedos, imposibilidad de seguir adelante y la sexualidad.
• Extremidades inferiores: dificultades para seguir adelante y tropiezos en la vida.

   Dicho esto podemos decir que somos nosotros mismos los que mejor nos conocemos, los que sabemos mejor que nadie qué pensamos, qué sentimos… pero la mayoría de nosotros ignoramos que estos sentimientos (que normalmente les restamos importancia) pueden llegar a causarnos una patología (a menudo necesitamos que alguien sea capaz de mostrarnos lo que no somos capaces de ver, ahí entramos los fisioterapeutas y otros profesionales de la salud).Por ese motivo es muy importante ser conscientes de uno mismo y de nuestro entorno y afrontarlo consciente y globalmente.  

   Teniendo presente lo que acabamos de comentar podemos afirmar que las mejores medicinas para nuestro cuerpo son: gritar, llorar, reír, no contener las emociones, descansar, ejercitar el cuerpo, comer bien.

   Recomiendo a la gente que le interese este tema la lectura del libro “El dolor de espalda y las emociones, conocerse para curarse “, donde se abarcan muchos otros temas relacionados como la alimentación, el ejercicio… además de muchos ejemplos de casos clínicos reales.

   Aquí os dejo algún enlace de interés  sobre el libro y el autor:

http://www.clinicaosteopatica.com/

http://www.rtve.es/alacarta/videos/para-todos-la-2/para-todos-2-dolor-espalda-entrevista-david-ponce/1359431/

MI PRIMERA VEZ - DEMOSTREMOS QUE ES CIERTO.

   Siempre he tenido “el gusanillo” de crear mi propio blog, pero escribir no es algo que se me de precisamente bien, digamos que la música, el baile, la pintura y la fotografía siempre han sido mis asignaturas favoritas. Pero ahora mis ganas de escribir, pensar, investigar, debatir y lanzar cuestiones sobre la fisioterapia y el mundo que le rodea supera mi falta de habilidad, así que ahí vamos…

   Como estudiante de segundo curso de fisioterapia poco a poco voy creando mi  propia idea (SPAM! -->https://www.facebook.com/julia.casadoribera al igual que muchos de mis compañeros que hemos compartido nuestra opinión de la misión de la fisioterapia con el hashtag #FundamentosFisioUMH ) sobre qué es la fisioterapia, que nos puede ofrecer, como ha evolucionado, su historia y sus posibilidades. Pero en este primer post no me gustaría exponer mi visión, si no la opinión de gente de la calle, pues cada persona tiene sus propias creencias y estas creencias se convierten en sus realidades. Para ello lancé una pregunta pidiendo que la contestaran de forma sincera y directa: ¿Qué es para ti la fisioterapia?

•  Miquel, 15 años, deportista (futbolista): "Un método de curación de lesiones a base del tacto y de masajes."
• Joan 16 años, deportista (nadador): "Lo que estudia mi hermana. No es una ciencia, es una terapia que se encarga de curar el cuerpo humano, a los deportistas.. las personas mayores… cuando se caen, para rehabilitarlas. Lo asocio a bienestar,a escoliosis ya que la padezco."

• Juan, 60 años, recién operado de cadera: "Es la técnica de rehabilitar los músculos que no están al 100%de su capacidad."
• Charo, 54 años, profesora de yoga: "Una técnica corporal que ayuda la recuperación de músculos o estructura osea que ha sufrido una lesión."
• Grisel, 49 años, psicóloga: "Es una profesión, título universitario de masajista con conocimiento del cuerpo humano."
• Sebastián, 51 años, masajista, acupuntor, reflexólogo: "La fisioterapia es un conjunto de técnicas que trabajan con los sistemas corporales para el mantenimiento y o recuperación de la salud."
• Joana, 20 años, estudiante de comunicación audiovisual: "Una técnica de manipulación corporal para mejorar, equilibrar, sanar el cuerpo considerándolo como un conjunto de tejidos, fluidos, huesos, nervios, articulaciones."
• Toñi, 55 años, trabaja en el campo de la salud: "Unas técnicas mediante las cuales se obtienen beneficios saludables a nivel muscular."
• Marina, 18 años, estudiante de magisterio: "La fisioterapia es la disciplina que estudia y aplica los conocimientos sobre el cuerpo para mantener el buen nivel de este o conseguir que una parte dañada vuelva a la normalidad."
• Claudia, 18 años, estudiante de publicidad y relaciones públicas: "Estudio teórico sobre el cuerpo aplicado a la práctica con el objetivo de prevenir, mantener o corregir la salud física de las personas."

   Si tomamos todas las respuestas como un todo, podemos tener una visión general de lo que la sociedad piensa o cree que es la fisioterapia. Estoy segura que somos nosotros los fisioterapeutas y el mundo de la fisioterapia quien ha creado poco a poco esta visión, este desconocimiento. 

   Llegados a este punto me vienen varias preguntas a la mente... ¿Cuándo nos daremos cuenta de lo que estamos haciendo mal, de lo que no estamos consiguiendo transmitir? ¿Cuándo empezaremos a hacer llegar la fisioterapia a la sociedad? ¿Cuándo empezaremos a compartir nuestros conocimientos sin ningún tipo de barreras?

   La fisioterapia tiene mucho que ofrecer, demostremos que es cierto.